神经外科题库/案例分析题

病历摘要：患者女，56岁，左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。

1.[单选题]原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种
  • A.封闭疗法
  • B.卡马西平口服
  • C.苯妥因钠
  • D.针灸
  • E.经皮半月神经节射频损毁
  • F.大量维生素B肌肉注射
  • G.大剂量激素冲击治疗H.手术治疗
2.[多选题]手术无效的原因可能有下列哪些 提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛
  • A.术中遗漏压迫血管
  • B.减压材料滑脱
  • C.减压材料对神经根造成新的压迫
  • D.减压材料放置不当
  • E.减压不够充分
  • F.病例选择不恰当
  • G.患者血管硬化
3.[多选题]原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些
  • A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
  • B.可有扳机点
  • C.多见于青少年
  • D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
  • E.发作前常有预兆
  • F.神经系统检查一般无阳性体征
  • G.严重时可伴有痛性抽搐H.发作间歇期可完全正常
4.[多选题]引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些
  • A.室管膜瘤
  • B.桥小脑角胆脂瘤
  • C.三叉神经鞘瘤
  • D.颅底蛛网膜炎
  • E.动脉瘤
  • F.带状疱疹后神经痛
  • G.颅底恶性肿瘤H.颅咽管瘤
5.[多选题]原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些
  • A.药物治疗
  • B.三叉神经周围支及半月节封闭术
  • C.三叉神经周围支抽出术
  • D.三叉神经根微血管减压术
  • E.三叉神经感觉根切断术
  • F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
  • G.r刀H.三叉神经脊髓束切断术
6.[多选题]关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的
  • A.枕下乳突后入路
  • B.骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘
  • C.硬膜"+"或瓣状剪开
  • D.充分释放脑脊液
  • E.岩静脉必须保持完好，不得损伤
  • F.压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管
  • G.垫入减压材料，使血管不再压迫神经根H.若无责任血管，可行三叉神经感觉根部分切断
7.[单选题]原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种 提示：拟手术治疗
  • A.三叉神经半月节甘油注射毁损术
  • B.三叉神经周围支及半月节封闭术
  • C.三叉神经周围支抽出术
  • D.三叉神经根微血管减压术
  • E.三叉神经感觉根切断术
  • F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
  • G.三叉神经脊髓束切断术H.三叉神经半月节球囊压迫术
8.[单选题]该患者考虑什么诊断
  • A.舌咽神经痛
  • B.原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）
  • C.原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）
  • D.继发性三叉神经痛
  • E.蝶腭神经痛
  • F.鼻窦炎
  • G.三叉神经鞘瘤H.丛集性疼痛
参考答案： B,ABCDE,ABDFG,BCDFG,ABDEFG,EF,D,B
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