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神经外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,56岁,左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。
1.[单选题]原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种
A.封闭疗法
B.卡马西平口服
C.苯妥因钠
D.针灸
E.经皮半月神经节射频损毁
F.大量维生素B
肌肉注射
G.大剂量激素冲击治疗H.手术治疗
2.[多选题]手术无效的原因可能有下列哪些 提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛
A.术中遗漏压迫血管
B.减压材料滑脱
C.减压材料对神经根造成新的压迫
D.减压材料放置不当
E.减压不够充分
F.病例选择不恰当
G.患者血管硬化
3.[多选题]原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些
A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B.可有扳机点
C.多见于青少年
D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见
E.发作前常有预兆
F.神经系统检查一般无阳性体征
G.严重时可伴有痛性抽搐H.发作间歇期可完全正常
4.[多选题]引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些
A.室管膜瘤
B.桥小脑角胆脂瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.颅底蛛网膜炎
E.动脉瘤
F.带状疱疹后神经痛
G.颅底恶性肿瘤H.颅咽管瘤
5.[多选题]原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些
A.药物治疗
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.三叉神经周围支抽出术
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术
F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
G.r刀H.三叉神经脊髓束切断术
6.[多选题]关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的
A.枕下乳突后入路
B.骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
C.硬膜"+"或瓣状剪开
D.充分释放脑脊液
E.岩静脉必须保持完好,不得损伤
F.压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管
G.垫入减压材料,使血管不再压迫神经根H.若无责任血管,可行三叉神经感觉根部分切断
7.[单选题]原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种 提示:拟手术治疗
A.三叉神经半月节甘油注射毁损术
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.三叉神经周围支抽出术
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术
F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
G.三叉神经脊髓束切断术H.三叉神经半月节球囊压迫术
8.[单选题]该患者考虑什么诊断
A.舌咽神经痛
B.原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)
C.原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)
D.继发性三叉神经痛
E.蝶腭神经痛
F.鼻窦炎
G.三叉神经鞘瘤H.丛集性疼痛
参考答案:
B,ABCDE,ABDFG,BCDFG,ABDEFG,EF,D,B
解题思路:
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