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心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：男，36岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率85次/分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。

1.[单选题]此心电图诊断为（提示：患者住院期间突然出现心悸，查心电图示）

A.窦性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.室性心动过速
E.预激综合征
F.房性心动过速
G.快速型房颤H.异位心律

2.[多选题]下列哪些体征可确定心脏有器质性心脏病

A.第三心音
B.第四心音
C.脉搏短绌
D.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
E.水冲脉
F.毛细血管搏动征
G.交替脉H.心脏震颤

3.[多选题]此患者采取下列哪种治疗最适合

A.预防感染性心内膜炎
B.限制体力活动
C.降低血压
D.及早考虑换瓣手术
E.使用洋地黄增加心肌收缩力
F.β受体阻滞剂
G.经皮二尖瓣球囊成形术H.硝酸酯类药

4.[单选题]主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是

A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音
B.心尖部有舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.胸前区有开放拍击音
F.毛细血管搏动征
G.水冲脉H.点头征

5.[单选题]如欲明确诊断，下列哪项病史最重要

A.高血压史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史
F.冶游史
G.先心病史

6.[多选题]此时应考虑诊断为（提示：超声心动图示，左室60mm，左房35mm，主动脉瓣回声增厚，关闭有裂隙，CDFI可见舒张期五彩血流束反流至左室流出道，达心尖部，二尖瓣回声增厚，开放受限，PHT测二尖瓣口面积为2.0cm，关闭未见反流束。）

A.先天性心脏病，房间隔缺损
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
F.肺源性心脏病
G.扩张型心肌病H.肥厚型心肌病

7.[多选题]此时应如何处理

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.利多卡因
F.奎尼丁
G.腺苷H.食管心房调搏

8.[多选题]此患者应进行哪些检查

A.抗"O"
B.血沉
C.抗DNA酶B
D.心脏螺旋CT检查
E.心肌酶学检查
F.心电图
G.超声心动图H.胸片

参考答案： B,D,ABD,A,E,BC,ABDG,ABCFG

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