外科护理题库/案例分析题

病历摘要：患者男，34岁，被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。

1.[多选题]下列适宜的处理是： 提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。
  • A.膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘
  • B.尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏
  • C.加强抗生素治疗。预防感染
  • D.用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管
  • E.引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张
2.[多选题]对于判断尿道损伤正确的是
  • A.嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤
  • B.排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤
  • C.病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤
  • D.导出血尿表示肾或膀胱损伤
  • E.尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤
3.[单选题]最可能的合并症是： 提示：经积极输液，输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降。
  • A.腹膜后血肿
  • B.腹膜内脏损伤
  • C.膀胱
  • D.后尿道损伤
  • E.直肠损伤
  • F.骶丛神经损伤
  • G.坐骨神经损伤
4.[多选题]若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的是
  • A.继续输血，补液
  • B.出现腹痛，腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺
  • C.如为髂内动脉，静脉破裂，需紧急手术
  • D.抗休克无好转，可在X线电视屏幕观察下，行选择性髂内动脉造影及栓塞
  • E.两侧髂内动脉造影及栓塞
5.[多选题]骨盆骨折后容易导致休克的因素有
  • A.骨盆各骨主要为骨松质
  • B.骨盆各骨主要为骨密质
  • C.邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流
  • D.可合并髂内、外动脉损伤
  • E.可合并有股动脉损伤
  • F.可合并有股静脉损伤
  • G.可合并有腹腔脏器损伤
6.[多选题]急诊的诊疗步骤适宜的是
  • A.监测血压
  • B.建立输血补液通道
  • C.必须完成X线，CT等检查
  • D.嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤
  • E.诊断性腹腔穿刺
7.[单选题]下面哪项最支持以上诊断？ 提示：初步考虑病人为骨盆骨折。
  • A.血压低，呼吸急促，面色苍白
  • B.左髂腰部局部肿胀
  • C.会阴部大片淤斑
  • D.左下腹压痛
  • E.双下肢肢体长度不对称
  • F.骨盆挤压、分离试验阳性
8.[多选题]急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在
  • A.左上肢
  • B.右上肢
  • C.颈部
  • D.左大腿
  • E.右大腿
  • F.左小腿
  • G.右小腿
参考答案： ACDE,ABCD,A,ABCD,ACDEG,ABDE,F,ABC
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