血液病题库/案例分析题

患者女,59岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。

1.[多选题]提示:化验检查:血常规WBC 2.4×10/L,HGB 72g/L,PLT 55×10/L;骨髓涂片:有核细胞增生减低,巨核细胞3枚,骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查?
  • A.骨髓活检
  • B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
  • C.腹部B超了解肝脾及门脉情况
  • D.心电图
  • E.肝功能LDH检查
  • F.叶酸和维生素B测定
2.[单选题]提示:入院后骨髓活检:有核细胞增生明显减低,为脂肪组织所替代,未见巨核细胞;溶血系列:血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;Rous试验(+);Ham试验(+)。患者应诊断为何种疾病?
  • A.再生障碍性贫血
  • B.再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • C.血红蛋白病
  • D.低增生性MDS
  • E.非白血性白血病
3.[多选题]提示:经雄性激素.肾上腺皮质激素.CsA及生血药物等治疗6个月,患者血象无改善,PLT降至0.8×10/L,出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑,复查肝功能GPT 554u/L。下一步诊治应注意哪些方面?
  • A.继续上述治疗
  • B.复查骨髓,评价疗效,判断病情变化,为下一步治疗作准备
  • C.停用雄性激素.Cs
  • D.加强保肝治疗
  • E.干扰素
  • F.采用ATG/AL
  • G.骁悉等免疫抑制剂治疗
  • H.脾切除
  • I.异体骨髓或外周血干细胞移植H.化疗
4.[多选题]再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时,后者可以具有以下哪些特点?
  • A.可出现肝脾肿大
  • B.伴骨髓纤维化
  • C.骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
  • D.活检发现ALIP
  • E.可能存在染色体改变
  • F.巨核细胞增多,小巨核细胞罕见
5.[多选题]提示:化验检查:血常规WBC 2.4×10/L,HGB 72g/L,PLT 55×10/L;骨髓涂片:有核细胞增生减低,巨核细胞3枚,骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些?
  • A.再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • C.自身免疫性溶血性贫血
  • D.恶性血液病
  • E.再生障碍性贫血
  • F.MDS
参考答案: ABCE,B,BCEFG,ABCDE,AEF
解题思路:>>>立即刷题