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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,30岁,右下腹痛6年,有慢性腹泻史,无脓血便。体查:体温38.2℃,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,腹平软,肝脾未触及,右下腹可扪及3×4cm包块,质中等,边界欠清、轻触痛。
1.[多选题]该患者应优先进行哪些检查? 提示:辅助检查: ERS 48mm/h,Hb 90g/L,钡灌肠示回肠末段及临近升结肠呈细条状钡影。
A.大便常规
B.结肠镜
C.小肠镜
D.胶囊内镜
E.腹部CT
F.全消化道钡餐
G.胸片
2.[多选题]为明确诊断应进行哪些检查? 提示:肠镜:回肠末段见纵行溃疡,周围粘膜呈鹅卵石样,肠腔狭窄;病理活检:粘膜慢性炎症。
A.PPD皮试
B.大便找阿米巴原虫
C.大便细菌培养+药敏
D.大便真菌培养
E.腹部B超
3.[单选题]本病例最可能的诊断为: 提示:肛查发现肛瘘,大便检查未见阿米巴,大便细菌培养阴性,大便真菌培养阴性, PPD皮试阴性
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.小肠淋巴瘤
4.[单选题]该患者可能的诊断是什么? 提示:腹腔诊断性穿刺抽出不凝黄色液体
A.急性阑尾炎并阑尾穿孔
B.克罗恩病并肠穿孔
C.宫外孕
D.肠梗阻
E.溃疡穿孔
5.[多选题]对该病人应首选哪些治疗
A.抗结核治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.氨基水杨酸制剂
D.硫唑嘌呤
E.手术
6.[多选题]一般认为克罗恩病的发病与下列哪些有关
A.病毒感染
B.结核杆菌感染
C.变态反应
D.免疫反应
E.遗传因素
7.[多选题]该病例考虑为下列哪些疾病
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.阿米巴痢疾
F.急性阑尾炎
8.[多选题]此时优先进行哪些检查? 提示:患者经治疗后症状缓解,出院后继续强的松治疗。一年后自行停用激素出现右下腹痛剧烈,体查:贫血貌,全腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为甚,反跳痛(+)。
A.结肠镜
B.腹腔穿刺
C.血常规
D.肝肾功能
E.心电图
参考答案:
ABG,ABC,A,B,BC,DE,BC,BCDE
解题思路:
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