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儿内科学题库
/案例分析题
患儿女,10岁,因“反复面色苍白7年,咯血1周”来诊。父母及其姐体健,家族中无类似病史。无结核接触史。查体:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP100/80mmHg;发育营养正常,口唇轻度苍白;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腹平软,肝、脾不大。
1.[多选题]紧急抢救措施包括(提示病情突然加重,面色苍白,呼吸困难,咯血量增加。查体:双肺密集细湿性啰音。即刻复查胸部X线片:双肺透光明显减低,大片密度增高影。血气分析:pH7.35,PaO
45mmHg,PaCO
45mmHg,SO
88%。)
A.经鼻持续气道正压通气(NCPAP)
B.止血药
C.大剂量糖皮质激素冲击
D.加大抗感染力度
E.支气管灌洗
F.强心、利尿
G.监测生命指征
2.[单选题]为明确诊断首选检查是(提示ESR正常,自身抗体(-),抗中性粒细胞抗体(-)。心脏超声:右心室轻度增大,肺动脉高压。)
A.肺穿刺活检
B.支气管镜灌洗液找含铁血黄素细胞
C.连续痰找含铁血黄素细胞
D.胸部超声
E.血细菌培养
F.变应原筛查
3.[多选题]可能的疾病诊断是(提示血常规:Hb90g/L,MCV75fl,MCH25pg,MCHC0.32,WBC8.2×10
/L,N0.65,L0.35。CRP<8g/L。PPD试验(-)。胸部X线片:双肺透光度减低,呈毛玻璃状,中下肺野较著,肺纹理毛糙,未见明确片影,心影丰满,膈(-)。同期胸部CT:双肺纹理增多,双肺可见毛玻璃状、云絮状及网状阴影,以两下肺为著,双肺野透光度不均匀,可见散在小泡性透光度增高区,肺门影不大。)
A.支气管肺炎
B.缺铁性贫血
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.心功能不全所致肺水肿
E.结缔组织病
F.支气管扩张
4.[多选题]为明确诊断,首先应检查的项目包括
A.血常规
B.PPD试验
C.胸部CT
D.肺穿刺检查
E.腹部B型超声
F.血气分析
参考答案:
ABCG,C,CE,AC
解题思路:
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