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临床药学题库
/多项选择题
新生儿黄疸的药物治疗方法有哪些
A
应用苯巴比妥和尼克刹米
B
活性炭、琼脂
C
泼尼松、氢化可的松,或输入白蛋白
D
锡-原卟啉
E
r,采用维生素K
参考答案:
ABCD
解题思路:
酶诱导剂能诱导肝细胞微粒体,增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清胆红素下降。酶诱导剂需用药2~3天才呈现疗效,早产儿的疗效较差,因此应该及早用药。常用的酶诱导剂是苯巴比妥和尼可刹米。单独应用苯巴比妥疗效优于尼可刹米,合用则可以提高疗效。新生儿肠壁富有β-葡萄糖醛酸苷酶,进入肠道的结合胆红素经此酶水解成未结合胆红素及葡萄糖醛酸后,未结合胆红素又从肠壁吸收,增加血中胆红素含量。10%活性炭溶液5ml,每小时服1次。琼脂125~250mg,4~6次/天口服。二者可以吸收肠道的胆红素,降低肠道对胆红素的再吸收,但是此法仅能作为一种辅助治疗,临床较少应用。锡一原卟啉是一种血红素加氧酶的抑制剂,使血红素转变成胆绿素的过程被抑制,从而减少胆红素的形成。肾上腺皮质激素能抑制抗原抗体反应,活跃肝细胞酶的活力,降低红细胞脆性,减少溶血的发生,减少胆红素形成。白蛋白能与血中未结合胆红素结合,使之不透过血脑屏障,减少核黄疸的发生。维生素K
、维生素K
可以引起药物性黄疸。
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