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重症医学题库
/单项选择题
患者男,60岁,阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服硝苯地平10mg,每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10
/L,CK100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V
、V
导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为
A
急性胃炎
B
急性胆囊炎
C
急性胰腺炎
D
急性心肌梗死
E
胃穿孔
参考答案:
D
解题思路:
心肌梗死经常表现不典型,与急腹症需进行鉴别。患者老年男性,既往有高血压病史,心电图示急性下壁心肌梗死,血压低,遂需首先考虑急性心肌梗死。
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