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/案例分析题
患者男,36岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×10
),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR 90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20 mm,双眼睑挛缩+2 mm,无眼睑闭合不全。
1.[单选题]患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是
A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
G.7/7分
2.[多选题]参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是
A.戒烟
B.戒酒
C.如选择
I治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼,增强抵抗力
3.[多选题]为进一步治疗,尚需做的检查是
A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片
4.[单选题]控制甲状腺功能的治疗方案是(提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10
,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FT
12.9 pmol/L,FT
38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.
I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
参考答案:
B,AD,ABC,C
解题思路:
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