患儿男，4岁，1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。

1.[单选题]此患者最主要的治疗方法是

A.家庭治疗
B.行为治疗
C.认知治疗
D.药物治疗
E.教育训练

2.[单选题]该患儿同时伴有

A.精神发育迟滞
B.特殊语言发育障碍
C.特殊运动发育障碍
D.癫痫
E.多动综合征

3.[单选题]此患儿最可能的诊断考虑为

A.Asperger综合征
B.Rett综合征
C.儿童孤独症
D.Heller综合征
E.以上均不是

参考答案： E,A,C

解题思路：1.该题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。A、B、C、D四项均属于广泛性发育障碍。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或者发育迟缓，刻板单调的行为方式，约3/4的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右才症状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett综合征是X染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气，病程进展快，预后差。Heller综合征又叫婴儿痴呆，一般3～4岁前发育正常，然后在很短的时间内各种能力迅速倒退(一般1年内)，下降至中到重度精神发育迟滞的水平，常会夭折。 2.该题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有3/4伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，而且发生于18岁以前，因此考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。 3.该题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可以用于有行为问题的患儿的对症治疗。>>>立即刷题