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消化内科题库
/案例分析题
患者男,49岁,主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。
1.[多选题]该患者已经发生的并发症可能包括(提示:入院后出现发热,体温38℃,咳嗽,无痰,血常规示WBC16.8×10
/L,中性粒细胞0.89,Hb104g/L,PLT76×10
/L。)
A.感染
B.消化道出血
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
F.腹腔积液
G.胆囊炎H.胆管感染
2.[多选题]此时应采取的治疗措施包括(提示:入院后患者昏迷程度加深,由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)
A.静脉补充芳香族氨基酸
B.保持排粪通畅
C.食醋保留灌肠
D.适量应用呋塞米
E.静脉补充支链氨基酸
F.应用甘露醇脱水
G.静脉应用降血氨药物
3.[多选题]该患者的诊断首先应想到(提示:患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性,HBVDNA2.5E+07copies/ml,甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。)
A.急性肝衰竭
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肝硬化
E.慢性肝炎
F.急性乙肝病毒感染
G.慢性乙肝病毒感染H.败血症
4.[多选题]入院后应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。)
A.血常规
B.肝功能
C.血清淀粉酶
D.血氨
E.腹部X线平片
F.凝血功能
G.肝炎标志物全套H.HBVDNA定量I.腹部B型超声J.血型
参考答案:
AC,BCDEFG,AG,ABDFG
解题思路:
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