某女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转．体检：巩膜无黄染，心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+），可扪及肿大的胆囊

1.[单选题]最可能的诊断是

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

2.[单选题]最适当的治疗方法是

A.单纯保守治疗
B.PIED术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术

3.[单选题]进一步确诊应首选下列哪项检查

A.PIE
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超

参考答案： A,D,E

解题思路：1.休克纠正后，应卧床休息，禁食水，止血治疗，监测血红蛋白，血红蛋白140g/L，为血液浓缩时的结果，测血红蛋白可明确出血原因及是否有活动性出血。 2.因患者有心衰的病史，现心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，腹膜刺激征,Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊，病情较重，单纯保守治疗效果差，且感染可诱发心衰，应尽快胆囊造瘘术。>>>立即刷题