内科学题库/案例分析题

病历摘要:患者女,46岁,持续中上腹痛3h,伴恶心、呕吐入院。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,Murphy征(-)。

1.[多选题]应首先检查哪些项目?
  • A.腹部X线透视
  • B.腹腔穿刺检查
  • C.血常规
  • D.血、尿淀粉酶
  • E.腹部B超
  • F.ECG
2.[多选题]应考虑哪些疾病? 提示:查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC14×10/L,心电图未见异常
  • A.急性胃炎
  • B.急性胆囊炎
  • C.急性阑尾炎
  • D.急性胰腺炎
  • E.急性心肌梗塞
  • F.肠梗阻
3.[多选题]下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的
  • A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高
  • B.血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高
  • C.血淀粉酶只持续48小时
  • D.淀粉酶高低反映病情的轻重
  • E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
  • F.腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎
4.[多选题]该患者此时应采取哪些治疗措施
  • A.积极补液,补充血容量抗休克治疗
  • B.禁食
  • C.胃肠减压
  • D.抗生素治疗
  • E.PPI抑酸治疗
  • F.生长抑素静滴
  • G.手术治疗
5.[多选题]下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎
  • A.上腹压痛、反跳痛
  • B.出现ARDS
  • C.血WBC升高
  • D.血淀粉酶升高3倍以上
  • E.血清钙离子减少
6.[多选题]诊断应考虑哪些疾病? 提示:患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法),体检时发现Grey-Turner征(+)
  • A.急性出血坏死性胰腺炎
  • B.败血症
  • C.合并胆囊炎
  • D.急性腹膜炎
  • E.并发胰腺囊肿
  • F.合并胆石症
7.[多选题]此时应优先采取哪些检查? 提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛
  • A.腹部CT
  • B.腹腔穿刺
  • C.血气分析
  • D.胃镜
  • E.肝肾功能
8.[单选题]为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查
  • A.血常规
  • B.腹部B超
  • C.血清淀粉酶
  • D.正铁血白蛋白
  • E.X线透视
参考答案: ACDEF,BCD,BCDE,ABCDEF,ABE,AD,ABE,C
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