结核病学题库/案例分析题

老年患者,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。

1.[单选题]根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡
  • A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • C.慢性呼吸性酸中毒
  • D.慢性呼吸性碱中毒
  • E.代谢性碱中毒
2.[单选题]该患者目前不存在下列哪种并发症
  • A.肺部感染
  • B.心力衰竭
  • C.呼吸衰竭
  • D.呼吸性酸中毒
  • E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3.[多选题]关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施有
  • A.控制感染
  • B.保持呼吸道通畅
  • C.氨溴索祛痰
  • D.持续低流量吸氧
  • E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F.解痉平喘
4.[单选题]患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重,最首要的治疗是下列哪项
  • A.应用强心剂
  • B.呼吸兴奋剂
  • C.人工通气
  • D.积极控制感染
  • E.应用利尿剂
参考答案: C,E,ABCDF,C
解题思路:1.患者已诊断肺心病,目前为急性加重期,根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根据公式:△HCO=△PCO×(2.6±0.2),HCO应该为24~28mmol/L,而病人为34mmol/L,因此应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,没有合并代谢性酸中毒。 2.肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染、通畅呼吸道,氧疗,而不用碳酸氢钠纠正酸中毒。>>>立即刷题