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结核病学题库
/案例分析题
老年患者,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaCO
78mmHg,PaO
50mmHg,HCO
34mmol/L。
1.[单选题]根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
2.[单选题]该患者目前不存在下列哪种并发症
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3.[多选题]关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施有
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.解痉平喘
4.[单选题]患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重,最首要的治疗是下列哪项
A.应用强心剂
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.积极控制感染
E.应用利尿剂
参考答案:
C,E,ABCDF,C
解题思路:
1.患者已诊断肺心病,目前为急性加重期,根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根据公式:△HCO
=△PCO
×(2.6±0.2),HCO
应该为24~28mmol/L,而病人为34mmol/L,因此应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,没有合并代谢性酸中毒。 2.肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染、通畅呼吸道,氧疗,而不用碳酸氢钠纠正酸中毒。
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