患者女，30岁，反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。

1.[单选题]对于该患者最合适的治疗方案为

A.无环鸟苷和对症支持治疗
B.心理治疗
C.苯妥英钠抗癫痫
D.抗精神病药治疗
E.暗示治疗

2.[单选题]为明确患者的诊断，以下哪项检查最不必要作

A.脑电图检查
B.24小时动态脑电图检查
C.脑脊液检查
D.头部CT或MRI检查
E.经颅多普勒检查

3.[单选题]脑电图检查结果正常，脑脊液压力为0.75kPa，白细胞数为10×10/L，糖3.0mmol/L，氯化物129mmol/L，蛋白质0.25g/L，患者抽搐频繁，暗示治疗效果不明显，出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是

A.病毒性脑炎
B.分离性障碍
C.原发性癫痫
D.心因性反应
E.分裂样精神病

参考答案： A,E,A

解题思路：由于该患者反复出现抽搐发作，虽然发病前有心因，但是并不能完全排除癫痫发作的可能，这种情况经常在临床上能遇到。临床医生仅凭患者由心因诱发，暂时找不到器质性证据和可接受语言暗示就诊断为癔症，并不十分可靠，因此准确的临床诊断应该建立在充分排除可能出现分离和转换症状的各种神经精神疾病的基础之上。该患者事后有时并不能回忆发作时的情况，提醒医务人员要对该患者行全面的检查以明确诊断，因此可以对该患者做脑电图、脑脊液检查、头部CT或者MRI检查，但是经颅多普勒检查主要检查患者的脑血流情况，因此对明确患者的诊断意义不大，因此答案为E。>>>立即刷题