心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男， 66岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：

1.[多选题]此时最可能的诊断是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
  • A.室间隔穿孔
  • B.乳头肌断裂
  • C.心力衰竭
  • D.乳头肌功能不全
  • E.二尖瓣脱垂
  • F.心包压塞
  • G.右室梗死H.二尖瓣关闭不全
2.[单选题]此时的诊断是 提示：入院 24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2
  • A.心房颤动
  • B.心室颤动
  • C.心室扑动
  • D.心房扑动
  • E.尖端扭转性室性心动过速
  • F.预激综合征伴房颤
  • G.窦性心动过速H.室上性心动过速
3.[多选题]此时的处理是什么?
  • A.扩血管药
  • B.异丙肾上腺素
  • C.安装临时起搏器
  • D.抗凝治疗
  • E.电复律
  • F.补充钾盐和镁盐
  • G.利多卡因H.胺碘酮
4.[多选题]患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？
  • A.动脉破裂
  • B.血栓形成
  • C.血小板减少
  • D.出血
  • E.下肢动脉闭塞
  • F.脑栓塞
  • G.感染H.肺栓塞
5.[单选题]此患者的急诊诊断是什么？
  • A.急性心包炎
  • B.急性肺栓塞
  • C.变异性心绞痛
  • D.急性心肌梗死
  • E.左心室肥大
  • F.张力性气胸
  • G.不稳定型心绞痛H.急性心包炎
6.[多选题]为解除患者的胸痛，采用的常用药物是
  • A.硝酸甘油静脉滴注
  • B.二硝酸异山梨醇
  • C.罂粟碱
  • D.吗啡
  • E.可待因
  • F.杜冷丁
  • G.倍他乐克H.双氯酚酸
7.[多选题]应进一步做哪些检查?
  • A.血常规
  • B.胸片
  • C.血清淀粉酶测定
  • D.尿常规
  • E.凝血4项检查
  • F.心肌酶学测定
  • G.肌红蛋白测定H.肌钙蛋白测定
8.[多选题]此时的紧急处理措施是
  • A.主动脉内球囊反搏
  • B.急诊冠状动脉造影
  • C.急性PCI术
  • D.急诊心脏外科手术
  • E.应用硝普钠
  • F.静脉注射倍他乐克，以减慢心室率
  • G.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛H.补液，以补充循环血容量
参考答案： B,E,BCF,ABCDEG,D,ADFG,AEFG,ABCDE
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