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精神病学题库
/共用题干单选题
患者女,39岁,因情绪高涨,少眠,言语夸大伴易激惹2周入院,入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架,被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋,话多,滔滔不绝,精力充沛,不知疲倦,少眠,甚至不眠,声称自己可以很富有,花钱很大方,易激惹,有冲动行为,家属无法管理。发病以来食欲亢进,体重锐减。查体发现患者消瘦,心率为120次/分,双上肢轻度震颤,腱反射亢进。
1.[单选题]患者最可能的诊断是
A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.甲状腺功能亢进
E.反应性精神病
2.[单选题]进一步明确诊断,患者必须尽快做的检查是
A.头部CT
B.胸部X线片
C.腹部B超
D.甲状腺功能检查
E.脑电图检查
3.[单选题]患者的主要治疗药物是
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.甲硫咪唑
D.氯丙嗪
E.氯氮平
参考答案:
D,D,C
解题思路:
该患者有比较典型的躁狂样的表现如情绪高涨,兴奋话多,夸大,精力充沛,少眠等,但进一步查看该患者的病史,患者食欲亢进,但是体重锐减,心率快,腱反射亢进,双上肢轻度震颤,高度提示该患者有甲状腺功能亢进的可能。因此为进一步明确诊断,必须尽快完善甲状腺功能检查,该患者的甲状腺功能检查结果为TT
为12.8nmol/L,TT
为216nmol/L,TSH为20mIU/L,TT
和TT
明显升高,而TSH则下降,因此患者甲状腺功能亢进的诊断是成立的,而躁狂样的表现只是甲亢表现的一部分,在部分甲亢的患者中,可能以精神症状为其首发症状。甲状腺功能亢进者可以选用甲硫咪唑、甲基硫氧嘧啶等药进行治疗。
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