患者女，39岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年，每次晨僵约60分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是

A干燥综合征
B强直性脊柱炎
C系统性红斑狼疮
D类风湿关节炎
E风湿性关节炎

参考答案： D

解题思路：患者中年女性，外周小关节晨僵，每次晨僵约60分钟，伴不规则发热，类风湿因子阳性，初步考虑为类风湿关节炎。强直性脊柱炎的特点是腰骶部痛。风湿性关节炎常表现为游走性大关节痛。干燥综合征常见有口眼干燥，腮腺肿痛，多发龋齿，关节疼痛，检测抗SSB抗体对于此诊断有意义。系统性红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑，可以伴有口腔溃疡，关节疼痛，常有多系统损害。>>>立即刷题

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