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内科学题库
/案例分析题
患者女,30岁,近2月来发热、咳嗽、咳痰,痰液粘稠,气急不能平卧,右上肢疼痛,右侧腰部疼痛,尿色深,遂入院。
1.[多选题]对亚急性感染性心内膜炎患者,抗生素治疗原则是
A.联合用药
B.大剂量
C.疗程6~8周
D.疗程4~6周
E.早期应用
F.待血培养报告后用药
2.[多选题]体检显示:心率110次/分,律齐,心尖区可闻及双期杂音,双侧肺底可闻及湿啰音,P2亢进、分裂、胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴收缩早期喷射音。腹软、肝肋下2指,脾肋下1指,伴触痛,肾区叩痛(+)。根据病史及体检结果,应考虑的疾病诊断是
A.脾功能亢进
B.肺部感染
C.肺动脉高压
D.心脏瓣膜病
E.肝癌
F.心力衰竭
G.感染性心内膜炎H.二尖瓣狭窄伴关闭不全I.肾盂肾炎J.先天性心脏病
3.[多选题]感染性心内膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周围体征是
A.甲床线状出血
B.Janeway损害
C.Osler结节
D.Roth斑
E.皮下结节
F.瘀点(以皮肤、口腔粘膜、睑结膜常见)
G.环形红斑
4.[多选题]根据疾病的初步诊断,应进一步作哪些检查
A.腹部B超
B.血沉
C.肝、肾功能
D.C-反应蛋白
E.血培养
F.尿常规
G.超声心动图H.痰找癌细胞I.血常规J.心电图
5.[多选题]检查结果:白细胞14×10
/L,中性0.82,胸片示心脏呈梨形,两肺淤血,血培养有草绿色链球菌生长,尿红细胞(++)、腹部B超示肝脾肿大。此时应采取的治疗措施有
A.外科手术,置换人工瓣膜
B.应用多巴酚叮胺
C.大剂量青霉素
D.静注西地兰
E.肌注呋噻米(速尿)
F.应用肾上腺糖皮质激素
G.应用扩血管药
参考答案:
ABDE,CDFG,ABCDF,ABCEFG,CG
解题思路:
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