血液病题库/共用题干单选题

女，46岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham's试验阴性

1.[单选题]最可能的诊断为

A.慢性再生障碍性贫血
B.慢粒白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.脾功能亢进

2.[单选题]该病人最不可能出现下列哪种骨髓象

A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少

3.[单选题]治疗上应首选哪一项措施

A.肾上腺皮质激素
B.骨髓移植
C.输洗涤红细胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中医中药

参考答案： A,E,E

解题思路：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽然增生活跃，但是巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham's试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者由于造血不好，造血原料不能充分利用，因此骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应该首选雄性激素配合中医中药，可以取得较好疗效，而其余4种均不是首选的最佳治疗。>>>立即刷题