全科医学题库/案例分析题

患者女，33岁，因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。

1.[多选题]可能的诊断是

A.尿毒症
B.肺部感染
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
F.缺铁性贫血
G.慢性乙型肝炎

2.[多选题]患者的母亲即婴儿的外祖母为"慢性病毒性肝炎"，但分型不详。如果化验检查可能为如下结果：

A.抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性
B.抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性
C.HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性
D.HBsAg阳性，HBeAg阳性
E.HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性
F.抗-HCV阳性G抗-HDV阳性

3.[多选题]应尽快行哪些辅助检查

A.胸片检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.血氨测定
E.肝功能检查
F.电解质检查
G.头颅CT

4.[多选题]患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≤100IU
B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU
C.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，需缴纳注射费
D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费
E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗
F.绝对禁止母乳喂养G禁止母亲接触婴儿

5.[多选题]患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为

A.乙肝恢复期
B.HBV既往感染
C.乙肝疫苗接种后
D.HBV复制期
E.HBV感染早期
F.HBV复制减少期
G.HBV患者

6.[多选题]化验检查：肝功能：ALT 870U/L，AST 680U/L，T-Bill 156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）<40%，ANA（-），血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.补充支链氨基酸
D.精氨酸静滴
E.肥皂水灌肠
F.确诊2天后报传染病卡
G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

参考答案： BCG,DEF,ACDEF,BDE,ABC,ABCDG

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