神经内科学题库/案例分析题

病历摘要: 患者女,40岁,于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左

1.[多选题]下列哪些符合脊髓半切综合症的表现
  • A.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
  • B.病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪
  • C.病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
  • D.病变节段以下同侧深感觉障碍
  • E.病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
  • F.对侧痛温觉障碍,触觉保留
  • G.同侧痛温觉障碍,触觉保留H.对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
2.[多选题]病变定位于
  • A.桥脑
  • B.C8-T1的侧角
  • C.左三叉神经脊束及脊束核
  • D.双侧脊髓丘脑束
  • E.前连合
  • F.双侧脊髓后角
  • G.双侧楔束H.双侧锥体束
3.[多选题]有关脊髓空洞症的诊断依据是 提示:最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症,从高颈段至L5水平
  • A.A.青壮年发病
  • B.B.起病隐袭
  • C.C.进展缓慢
  • D.D.节段性分离性感觉障碍
  • E.E.肌无力,肌萎缩
  • F.F.MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大
  • G.G.皮肤和关节营养障碍
  • H.H.合并其它先天畸形
4.[多选题]有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是
  • A.早期常有根性痛
  • B.传导束型感觉障碍
  • C.痛温觉障碍从上往下发展
  • D.脊髓半切综合症少见
  • E.节段性肌无力和肌萎缩少见
  • F.锥体束征不明显
  • G.早期出现括约肌功能障碍H.脑脊液蛋白明显增高
5.[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床特点是
  • A.A.病变主要累及脊髓后索、锥体束
  • B.B.多在中年以上起病
  • C.C.慢性或亚急性起病
  • D.D.精神症状
  • E.E.双下肢痉挛性瘫痪
  • F.F.Lhermitte氏征(+)
  • G.G.血清维生素B降低
  • H.H.贫血
6.[单选题]初步诊断为
  • A.脊萎缩侧索硬化
  • B.脊髓内肿瘤
  • C.脊髓出血
  • D.颈椎病
  • E.亚急性脊髓联合变性
  • F.脊髓蛛网膜炎
  • G.脊髓空洞症H.多发性硬化
7.[多选题]脊髓空洞症常合并以下畸形
  • A.脊柱侧弯
  • B.脊柱后凸
  • C.隐性脊柱裂
  • D.颈枕区畸形
  • E.小脑扁桃体下疝
  • F.弓形足
  • G.唇裂H.Charcot关节
8.[多选题]有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是
  • A.早期常有根性痛
  • B.分离性感觉障碍
  • C.痛温觉障碍从上往下发展
  • D.脊髓半切综合症少见
  • E.早期出现节段性肌无力和肌萎缩
  • F.锥体束征不明显
  • G.早期出现括约肌功能障碍H.脑脊液蛋白明显增高
参考答案: ADEF,BCDEG,ABCDEFGH,ABE,ABCDEFGH,G,ABCDEF,BCDEFG
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