某男，27岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×10／L，血小板16×10／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

1.[单选题]本患者临床容易出现

A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀

2.[单选题]诊断考虑

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病

3.[单选题]本患者治疗首选

A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植

参考答案： B,A,B

解题思路：此青年男性患者急性发病，有出血表现，化验血有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓中的幼稚细胞明显增高，胞浆内颗粒多，还有成堆棒状小体(即Auer小体)，过氧化酶染色强阳性，是典型的早幼粒细胞，因此诊断考虑急性早幼粒细胞性白血病。因为早幼粒细胞内有大量颗粒，当其破坏时则释出至血液扎激活凝血系统，临床容易出现DIC，即弥散性血管内凝血。治疗宜选用分化诱导剂治疗，首选全反式维A酸，其他治疗均不宜首选，VP方案是治疗急性淋巴细胞性白血病的方案。>>>立即刷题