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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,66岁,无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热
1.[单选题]手术的切除范围是
A.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
B.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
C.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
D.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
E.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
2.[单选题]对本例患者而言,哪一个检查的诊断意义最大? 提示:IVU示双肾功能良好;左肾轻微积液,左输尿管上段距肾盂1cm处见一充盈缺损,大小约0.5cm×0.3cm,光滑;右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常
A.左侧逆行肾盂造影
B.泌尿系B超
C.CT
D.MRI
E.动脉造影
3.[单选题]初步诊断是? 提示:CT提示左输尿管上段距肾盂1cm处有一实质性占位病变,大小约0.5cm×0.3cm,CT值46Hu,输尿管周围未见浸润,腹后未见淋巴结肿大
A.左输尿管息肉
B.左输尿管尿酸结石
C.左输尿管血块
D.左输尿管癌
E.左输尿管嗜酸性肉芽肿
4.[单选题]首先要考虑哪一个诊断
A.膀胱癌
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.肾癌
E.尿路感染
F.膀胱结石
G.肾结石H.输尿管结石I.泌尿系结核
5.[多选题]为了明确诊断,可以考虑哪些检查? 提示:尿细胞学检查未发现癌细胞
A.左侧输尿管导管引流尿找癌细胞
B.左侧输尿管逆行造影
C.左侧输尿管镜检+活检
D.左侧经皮肾镜检查+活检
E.MRI泌尿系造影(水成像
6.[单选题]应选择哪一种治疗方案? 提示:左侧输尿管导管引流尿找到癌细胞,G2级
A.观察等待
B.放疗
C.化疗
D.放疗联合化疗
E.中药
F.根治性左肾输尿管全切除术
G.左侧输尿管镜肿瘤电切术H.左侧输尿管镜钬激光肿瘤切除术
7.[单选题]本例左输尿管癌的分期是? 提示:本例接受了根治性左肾输尿管全切除术,术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级,输尿管肌层可见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性
A.TisN
M
B.TaN
M
C.T
N
M
D.T
N
M
E.T
N
M
F.T
N
M
G.T
N
M
H.T
N
M
8.[多选题]对本例而言,哪些不是术前必须的? 提示:本例拟行根治性左肾输尿管全切除术
A.放疗
B.化疗
C.内分泌治疗
D.同位素骨扫描
E.膀胱镜检
参考答案:
E,C,D,A,AC,F,D,ABCD
解题思路:
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