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传染病学题库
/案例分析题
患者男,54岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年,氨基转移酶反复升高。查体:T 38.9 ℃,P 98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5 cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。
1.[单选题]针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜选用(提示 腹腔积液常规:WBC 3600×10
/L,N 0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)
A.头孢哌酮
B.万古霉素
C.罗红霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.链霉素
2.[单选题]如上述诊断成立,针对病原的处理方案是
A.加大原抗生素的剂量
B.进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原光谱抗生素,改用全身抗真菌药物
E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状
F.改换其他抗生素
G.加强保肝治疗
3.[单选题]为明确再次高热的原因,首先应做的实验室检查是
A.颅脑CT
B.血普通细菌学检查
C.连续行痰、血真菌涂片和培养
D.血厌氧菌培养
E.骨髓培养
F.肝功能检测
G.腹部X线片
4.[单选题]可能的诊断为
A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发伤寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发钩端螺旋体病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发急性血管内溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发原发性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F.急腹症
G.急性阑尾炎
5.[单选题]最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
A.腹腔积液常规
B.血培养
C.钩端螺旋体凝溶试验
D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
E.骨髓培养
F.尿培养
G.腹腔积液培养
6.[单选题]应用抗生素后,患者病情好转,体温下降,故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染;10 d后患者突然发生寒战、高热,伴较多白色黏痰,不易咳出,呈拉丝状,并渐出现意识淡漠,嗜睡;T 39.8 ℃,口腔内可见白色斑片状附着物,双肺呼吸音低;血WBC 25×10
/L。此时首先应考虑的并发症是
A.真菌性败血症
B.中毒性休克
C.革兰阳性菌败血症
D.铜绿假单胞菌败血症
E.革兰阴性菌败血症
F.厌氧菌败血症
G.病毒感染
参考答案:
A,B,C,D,G,A
解题思路:
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