麻醉学题库/案例分析题

患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO未见明显上升

1.[多选题]提问:患者出现上述症状可能的原因是
  • A.麻醉过深
  • B."骨水泥"反应
  • C.深静脉血栓致肺栓塞
  • D.输液反应
  • E.脂肪栓塞
  • F.支气管哮喘
2.[多选题]提示:患者经过上述抢救治疗后,症状缓解,SpO升至96%,血压稳定。提问:以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素
  • A.骨盆骨折
  • B.贫血
  • C.长期卧床
  • D.消瘦
  • E.肝功能障碍
  • F.下肢深静脉炎
3.[多选题]提示:患者经辅助呼吸、强心升压处理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO仍为83%。后经进一步检查证实,诊断为肺栓塞。提问:进一步治疗措施包括以下哪几点
  • A.抗凝
  • B.电复律
  • C.溶栓
  • D.维持循环稳定
  • E.静注大量碳酸氢钠
  • F.静脉注射呼吸兴奋剂
  • G.维持有效的通气
参考答案: BCE,ACF,ACDG
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