患者女，34岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。

1.[多选题]关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确

A.出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常
B.血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常
C.3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性
D.血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低
E.临床表现可以一样
F.血小板第4因子（PF4）：DI
G.↓；原发性纤溶↑

2.[多选题]提示：实验室检查：血常规检查：WBC 8．8×10/L，Hb 110g/L，PLT 25×10/L，出凝血时间检查：凝血酶原时间（PT）：20S，凝血酶原活动度（PTA）：160%，活化部分凝血活酶时间（APTT）：54S，纤维蛋白原定量（Fib）：1．0g/L,凝血酶时间（TT）：10－15S，D-二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。目前应立即进行以下哪些治疗

A.多巴胺20mg静推
B.加快输液
C.输红细胞
D.输血小板
E.输血浆
F.西地兰0．2静脉注射
G.止血敏3．0静滴H.清宫

3.[多选题]目前诊断应考虑为

A.休克
B.DIC
C.原发性纤溶
D.过敏性性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜

4.[多选题]还应进行以下哪些检查

A.血常规
B.出凝血时间
C.大小便常规
D.肝肾功
E.电解质

5.[多选题]提示:经抗休克及止血敏,肝素治疗,症状无明显改善,查体:P148次/分,BP80/38mmHg,全身皮肤淤瘢,瘀点明显增多．心率136次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及异常杂音．双肺听诊无异常．复查血:WBC：8．0×10/L,Hb:90g/L，PLT:2×10/L。出凝血时间检查:凝血酶原时间:66S,凝血酶原活动度(PTA):30％,活化部分凝血活酶时间(APTT):100S,纤维蛋白原定量(Fib):0．2g/L,凝血酶时间:20S,D-二聚体:<0．25,纤维蛋白原降解产物:>5．0。目前应进行以下哪些治疗

A.继续抗休克治疗
B.输血小板
C.输血浆
D.加用肝素治疗
E.加用鱼精蛋白

参考答案： ABCDE,ABDEG,AB,ABDE,ABCE

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