内科学题库/案例分析题

患者女，37岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体： T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。

1.[多选题]应采取的进一步治疗是

2.[多选题]此时应做的进一步检查是(提示　入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。)

3.[多选题]并发的疾病是(提示　粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能： ALT167U/L，AST109U/L，TBil21.3μmmol/L。)

4.[多选题]此时的进一步检查是(提示治疗1个月余，体温已正常，但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀粪。)

5.[多选题]诊断考虑的疾病是(提示肝功能：ALT51U/L， AST56U/L，余正常。脑脊液常规：WBC5.32×10 ／L，N0.38，L0.51，蛋白1.56g/L，葡萄糖1.32mmol/L，氯化物86.72mmol/L。腹部B型超声：肝内胆管有强回声的光团伴声影。)

6.[多选题]急诊应尽快做的处理包括(提示血常规： WBC9.2×10／L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmHO。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。)

7.[多选题]应采取的治疗方案包括(提示　脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。)

8.[多选题]为明确诊断应紧急检查的项目包括

参考答案： AEG,ABDEG,CG,AEF,BCE,ACEF,BCFG,ACDE

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