临床医学检验技术题库/案例分析题

患者男，32岁，8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风

1.[多选题]对患者的治疗措施主要包括

A.注射破伤风类毒素
B.注射破伤风抗毒素
C.住隔离病室
D.可间断室外活动
E.避免光、声刺激
F.青霉素治疗
G.甲硝唑治疗

2.[多选题]对该病有诊断意义的检查是

A.伤口渗液直接涂片
B.脑脊液检查
C.普通培养
D.厌氧培养
E.血常规
F.X线摄片

3.[多选题]破伤风的致病毒素为

A.B毒素
B.外毒素
C.溶血毒素
D.痉挛毒素
E.侵袭性酶
F.肉毒毒素
G.A毒素

4.[多选题]如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现

A.需氧培养24～48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
B.需氧培养不生长
C.厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
D.需氧培养24～48小时易出现单个菌落
E.厌氧培养24～48小时可出现β溶血环
F.厌氧培养24～48小时易出现单个菌落

参考答案： BCEFG,AD,BCD,BCE

解题思路：1.破伤风感染的诊断依据除病史和临床表现外，要做厌氧培养和革兰染色镜检寻找破伤风杆菌。破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长。 2.破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长，37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明边缘不齐的菌落，有溶血的特点。 3.破伤风杆菌的芽胞发育，并繁殖时可产生大量外毒素、痉挛毒素与溶血毒素。但主要是痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。 4.破伤风感染的主要治疗原则为清除毒素来源、中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此，应尽早皮下注射破伤风抗毒素。因为破伤风的发病有一个潜伏期，若尽早注射有预防发病的作用>>>立即刷题