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重症医学题库
/单项选择题
患者女,62岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示
A
并发感染性心内膜炎
B
并发乳头肌功能不全
C
并发室间隔穿孔
D
并发心包炎
E
并发心室膨胀瘤
参考答案:
B
解题思路:
乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或者其他原因,引起收缩功能障碍,导致二尖瓣关闭不全,产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据:①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后,心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导;②收缩期杂音(及收缩期喀喇音)的程度、性质易变,并可以有S3奔马律和第四心音;③使用亚硝酸异戊酯后,收缩期杂音可以减弱;下蹲试验收缩期杂音可增强;④左心室造影最具诊断价值,超声心动图检查也有帮助。
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