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重症医学题库
/案例分析题
患者男,63岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO
50mmHg(6.7kPa),PaCO
30mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
1.[单选题]为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是
A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心输出量
2.[多选题]关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫
C.低氧血症:PaO
/FiO
≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg
3.[多选题]该病例的诊断下列哪项不可能
A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死
4.[多选题]如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,纵隔阴影左移,结合病史,其诊断不考虑
A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
5.[单选题]患者呼吸困难加重,呈端坐位,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰,其诊断应首先考虑
A.急性左心衰竭,肺水肿
B.间质性肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.自发性气胸
参考答案:
D,ABCD,ADF,DE,A
解题思路:
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