患者男，56岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。

1.[单选题]患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.热衰竭
D.热射病
E.脑血管意外

2.[单选题]对于该患者，现场急救的首要步骤是

A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴

3.[单选题]患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是

A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战

参考答案： D,A,B

解题思路：1.对于重症中暑的现场急救来说，首要措施是把患者转移到通风、阴凉处，以利患者降温。 2.患者既往体健，有烈日下劳作史，出现高热、意识障碍、休克、可能的DIC，首先考虑为热射病，另需做CT除外脑血管意外。 3.降温治疗是热射病治疗的关键，原则上应持续降温使核心温度降到36℃以下。体外降温简易有效，最有效的是蒸发散热，指将15℃冷水反复喷洒后擦洗皮肤，再用风扇或空调通风，缺点是皮温低于3O℃就容易发生寒战，此时应转向体内降温，体内降温的速度比体外降温更快。>>>立即刷题