患者女，38岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。

1.[单选题]患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是

A.反跳
B.毒物对心脏的迟发性毒作用
C.解毒药物的副作用
D.肺栓塞
E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力

2.[单选题]患者1小时前突发呼吸困难，SpO急剧下降，诊断首先考虑

A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全

3.[单选题]如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适

A.加大胆碱酯酶复活剂用量
B.加大阿托品用量
C.加大给氧量
D.使用呼吸兴奋剂
E.气管插管后人工辅助呼吸

参考答案： B,A,E

解题思路：1.有机磷杀虫药急性中毒患者在急性胆碱能症状缓解后，约24～96小时出现呼吸费力，首先考虑中间期肌无力综合征。反跳多发生在急性中毒后2～8天，重新出现中毒症状，和毒物继续吸收、停药过早过快等相关。迟发性神经病多发生在急性症状恢复的2～4周。 2.对大部分中间期肌无力综合征患者，应及时施行气管插管和机械通气。 3.迟发性猝死是指有机磷杀虫药中毒患者在病情好转时，突发的“电击式”死亡，多发生在中毒后3～15天，系由于有机磷杀虫剂对心脏的迟发性毒作用引起。>>>立即刷题