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/案例分析题
患者男,46岁,半年前因“视物模糊”来诊,检查发现颅咽管瘤,立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发,再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心,并有经常性的发热,没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降,ITT峰值<5 ng/L。
1.[单选题]如果该患者用重组人生长激素治疗,监测治疗效果的指标是
A.骨密度
B.肌力
C.清晨8点血清生长激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰岛素
2.[单选题]该患者的激素替代治疗应最先选用
A.ACTH
B.皮质醇
C.甲状腺素
D.雄激素
E.生长激素+IDF-1
F.钙剂+维生素D
3.[多选题]在垂体前叶激素替代治疗的前提下,用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括
A.促进肿瘤再次复发
B.发生继发性糖尿病
C.负重关节肿痛
D.乳房增大
E.颅内高压
F.低血糖
参考答案:
D,B,ABCDE
解题思路:
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