精神病学题库/案例分析题

患者女，27岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。

1.[多选题]判断本例活动度的根据是

A.皮肤损害
B.胸膜炎
C.全身症状(发热、乏力、体重下降等)
D.抗双链DNA抗体效价升高
E.补体C3水平下降
F.补体CH150水平下降

2.[单选题]该患者出现的最主要精神症状是

A.精神分裂样症状
B.神经衰弱症状群
C.癔症发作
D.急性脑器质性综合征
E.慢性脑器质性综合征
F.强迫症状群

3.[单选题]SLE首选治疗药物是

A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素
C.羟氯喹
D.环磷酰胺
E.青霉胺
F.抗精神病药物

4.[单选题]本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是

A.颅神经功能障碍
B.周围神经病变
C.舞蹈征
D.癫痫发作
E.短暂性脑缺血发作
F.脑梗死
G.脑出血

5.[单选题]本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项

A.双侧面颊水肿型红斑
B.四肢皮肤网状青斑
C.头部圆形斑秃
D.全身皮肤棕褐色色素沉着
E.血栓性静脉炎
F.雷诺现象
G.皮肤棕褐色色素沉着

6.[多选题]该患者临床表现不包括下列哪项

A.症状涉及多系统
B.有特征性皮肤损害
C.口腔溃疡
D.实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E.皮质类固醇激素治疗有效
F.关节疼痛
G.发热、乏力、食欲减退H.精神症状

7.[多选题]SLE病因不明，其中最有可能的因素为

A.遗传因素
B.性激素
C.女性孕期
D.环境因素(如日光、感染、食物等)
E.某些药物
F.青春期女性
G.更年期妇女

8.[多选题]下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪项

A.脑梗死
B.脑出血
C.心包炎
D.急性腹膜炎
E.尿毒症
F.电解质紊乱
G.单侧或双侧胸膜炎

9.[单选题]入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约2cm×3cm大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10．5g／L，WBC3900／mm，血沉65mm／h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U／ml，C30．87mg／L；抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者可能的诊断为

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮(SLE)
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.强直性脊柱炎
F.皮肤炎
G.多发性肌炎H.系统性硬化症I.结节性多动脉炎

参考答案： CDEF,A,B,D,E,CDE,ABCDE,CDG,B

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