女，27岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白(++++)，红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4．0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A／G：25／35g／L。此时应首先考虑的疾病为：

A急性链球菌感染后肾炎
BIgA肾病
C慢性肾炎急性发作期
D急进性肾炎
E狼疮性肾炎

参考答案： E

解题思路：该例起病似急性链球菌感染后肾炎，但是以蛋白尿为主(约<20％的急性链球菌感染后肾炎可以呈肾病范围蛋白尿)、ASO正常、并且不能一元论解释抗核抗体FaA生；IgA肾病感染潜伏期为1～3天，以血尿为主，一般无全身症状，该例不符合；慢性肾炎急性发作期及急进性肾炎均不能解释抗核抗体阳性，并且后者应有肾功能损害；低补体、抗核抗体阳性、贫血、肾损害，最可能的诊断为狼疮性肾炎。>>>立即刷题