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神经内科学题库/案例分析题

病历摘要：女，25岁，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）

1.[多选题]多发性硬化的病理改变可有

A.A.局灶性脱髓鞘斑
B.B.脑室周围脱髓鞘斑
C.C.神经胶质增生
D.D.炎症反应
E.E.新旧病灶共存
F.F.半卵圆区中心脱髓鞘斑
G.G.小静脉周围炎
H.H.轴突崩解

2.[单选题]按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化

A.临床确诊多发性硬化
B.实验室检查支持确诊多发性硬化
C.临床可能多发性硬化
D.实验室检查支持可能多发性硬化
E.原发进展型多发性硬化
F.继发进展型多发性硬化
G.进展复发型多发性硬化H.缓解复发型多发性硬化

3.[多选题]该患者应作哪些主要检查

A.腰穿
B.诱发电位
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑组织活检
F.肌电图
G.胸片H.心电图

4.[单选题]针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的

A.主要使用皮质激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制剂
E.免疫球蛋白
F.血浆置换
G.对症治疗H.中药及理疗

5.[多选题]有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的

A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B.多发性硬化脑脊液IgG指数增高
C.多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F.多发性硬化的IgG指数大于0.7
G.多发性硬化的IgG指数小于0.7H.IgG鞘内合成的定性指标是IgG寡克隆带

6.[单选题]主要诊断是：提示：VEP各波潜伏期延长。头颅MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状T低信号，T呈高信号影

A.神经白塞氏病
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.病毒性脑炎
E.急性播散性脑脊髓炎
F.肝豆状核变性
G.遗传性共济失调H.神经梅毒I.脑白质营养不良

7.[多选题]同心圆硬化的临床特点是

A.多见于老年男性
B.多急性起病
C.多以精神症状为首发
D.有锥体束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶
G.类固醇激素可能有效H.多数病程短、预后差

8.[多选题]多发性硬化的Charcot氏三主征包括

A.意向性震颤
B.Lhermitte束征
C.一个半综合症
D.吟诗样语言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震颤
G.肢体共济失调H.Romberg氏征

参考答案： ABCDEFGH,C,ABD,B,CG,B,BCDEFG,ADF

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