计划生育题库/案例分析题

患者女,36岁,月经5/32天,停经53天,近1周感恶心,近3天少量流血。

1.[多选题]提示:此患者入院当天早晨出现下腹痛,肛门坠胀,尿妊娠阳性。B超检查宫内来见孕囊。可用化学药物治疗的情况是
  • A.移动性浊音阳性
  • B.无明显内出血
  • C.间质部妊娠,可见心跳,要求保留生育功能
  • D.输卵管妊娠未破裂或流产
  • E.输卵管包块直径大于5cm
  • F.血β-hCG的测定小于2000U/L
2.[多选题]提示:该患者查体:腹部移动性浊音阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,GP要求保守治疗。下一步的处理措施正确的有
  • A.腹腔镜下行保守性手术
  • B.建立静脉通路
  • C.备血
  • D.立即开腹行患侧输卵管切除
  • E.必要时可行自体输血
  • F.术后应复查β-hCG
3.[多选题]考虑与哪些疾病有关
  • A.宫外孕
  • B.葡萄胎
  • C.流产
  • D.功血
  • E.前置胎盘
  • F.宫颈糜烂出血
4.[多选题]提示:此患者入院当天早晨出现下腹痛,肛门坠胀,尿妊娠阳性。B超检查宫内未见孕囊。该患者妇科检查可有的体征包括
  • A.后穹隆饱满
  • B.宫颈举痛
  • C.子宫漂浮感
  • D.宫口见组织
  • E.附件区包块
  • F.子宫与孕月大小相符
5.[多选题]为协助诊断可进行的检查有
  • A.后穹隆穿刺
  • B.腹部X线片
  • C.β-hCG的测定
  • D.腹腔镜检查
  • E.B超检查
  • F.尿妊娠
  • G.诊刮
参考答案: BDF,ABCF,ABF,ABCEF,ACEFG
解题思路:1.患者平素月经规则,出现停经、早孕反应及少许阴道流血,首先考虑妊娠相关疾病(异位妊娠、流产)、滋养细胞疾病。 2.为协助诊断,可以行妇科检查、血尿β-hCG检查、B超检查了解盆腔情况,怀疑异位妊娠还可以行后穹隆穿刺及诊刮。 3.该患者病史体征及实验室检查考虑异位妊娠,已出现考虑己有异位妊娠破裂或流产,可以出现以下体征:后穹隆饱满、宫颈举痛、内出由多时子宫漂浮感、附件区包块、子宫与孕月大小相符或者小于孕周。 4.异位妊娠药物治疗的指征是:无药物治疗的禁忌证,输卵管妊娠未破裂或流产,输卵管包块直径54cm,β-hCG的测定小于2000U/L,输卵管妊娠未破裂或流产。间质部妊娠可见心跳不能药物保守治疗。 5.患者异位妊娠已有内出血,要求保守手术,腹腔镜下行保守性手术,应该同时建立静脉通路、备血做好抢救准备,术后应该复查β-hCG。现不主张自体输血。>>>立即刷题