患者男，70岁，"胃溃疡"10余年，反复发作。近两个月来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。首先考虑

• A溃疡面巨大
• B出现多发溃疡
• C溃疡合并慢性穿孔
• D胃溃疡癌变
• E合并十二指肠溃疡