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老年医学题库
/案例分析题
患者男性,83岁,因“尿中泡沫增多10余年,活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年,间断降压治疗。查体:BP 160/80 mmHg;贫血貌;双肺未闻及啰音,HR 72次/min,律齐,A2>P2;双下肢压凹性水肿。
1.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
A.A.血常规
B.B.尿常规
C.C.血生化(包括肾功能、电解质、CO
等)
D.D.内生肌酐清除率(ECCR)
E.E.尿清蛋白、α
-微球蛋白
F.F.肾B型超声
2.[多选题]应采用的治疗措施包括
A.蛋白质摄入量0.6 g·kg
·d
+α-酮酸制剂
B.蛋白质摄入量0.8 g·kg
·d
+α-酮酸制剂
C.控制血压于150/80 mmHg左右
D.控制血压于130/80 mmHg以下
E.用促红细胞生成素(EPO)、铁剂、叶酸和维生素B
纠正贫血,使血红蛋白达到110~120 g/L
F.用铁剂纠正贫血,使血红蛋白达到130 g/L以上
G.透析H.碳酸氢钠I.呋塞米J.双氢克尿噻
3.[多选题]患者肾功能减退加剧的可能因素有(提示 给予降压利尿等治疗后,血压降至120/70 mmHg左右,水肿消退。复查SCr 410 μmol/L,BUN 31.3 mmol/L。)
A.双肾动脉狭窄
B.血压偏低
C.前列腺增生
D.有效循环血量不足
E.利尿药的肾毒性
F.心力衰竭
G.电解质紊乱H.合并感染
4.[多选题]该患者的临床诊断有(提示 实验室检查:Hb 82 g/L,红细胞平均体积(MCV)96.4 fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)32.3 pg;SCr 326 μmol/L,BUN 19.8 mmol/L,血钾5.1 mmol/L,CO
CP 17 mmol/L,CCR 21.6 ml/mim;尿蛋白(+),尿清蛋白208 mg/L,尿α1-微球蛋白40 mg/L,24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声:左肾9.2 cm×4.1 cm,右肾8.6 cm×3.7 cm,实质回声增强,血流信号稀疏。)
A.高血压
B.肾性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性肾病Ⅳ期
E.慢性肾病Ⅴ期
F.缺血性肾病
G.慢性肾小球肾炎H.良性肾小动脉硬化症I.代谢性酸中毒
参考答案:
ABCDEF,ACE,BDE,ABD
解题思路:
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