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内科学题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,69岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
1.[多选题]进一步的检查有
A.血培养
B.血气分析
C.冠脉64排螺旋CT检查
D.肾动脉造影
E.骨髓检查
F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G.心肌核素显像H.冠脉造影
2.[多选题]此时应采用的药物是
A.β阻滞剂
B.奎尼丁
C.硝普钠
D.抗生素
E.糖皮质激素
F.洋地黄
G.硝苯地平H.ACEI
3.[多选题]此时应做哪些检查
A.A.心肌酶学测定
B.B.心肌核素显像
C.C.肌钙蛋白测定
D.D.心电图
E.E.血电解质测定
F.F.血脂测定
G.G.冠脉造影
H.H.超声心动图
4.[多选题]下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A.心尖区2/6级舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
B.主动脉瓣区舒张期杂音
C.心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D.第三心音奔马律
E.心尖区Austin-Flint杂音
F.心尖部收缩中晚期喀喇音
G.心尖区舒张期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱I.第四心音奔马律J.第一心音亢进
5.[多选题]患者应考虑的诊断是
A.急性心肌梗死
B.支气管肺炎
C.风湿性心脏病
D.右心功能不全
E.左心功能不全
F.支气管哮喘
G.不稳定型心绞痛H.高血压病
6.[多选题]此时的治疗措施可考虑 提示:冠脉造影示:前降支近段99%狭窄,回旋支中段70%狭窄。
A.阿托伐他汀
B.安体舒通
C.β阻滞剂
D.胺碘酮
E.速尿
F.PCI
G.ACEIH.洋地黄
7.[多选题]患者心电图可能出现哪些改变
A.ST段弓背向上抬高
B.房性期前收缩
C.ST段呈水平型下移
D.左房肥大
E.ST-T呈鱼钩样改变
F.T波倒置
G.ST段弓背向下抬高H.ST段呈上斜型下移
8.[多选题]此时应诊断为 提示:超声心动图示:左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示:V
呈病理性Q波,STV
压低0.3mV;
A.缺血型心肌病
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.肺炎
E.充血性心力衰竭
F.陈旧性心肌梗死
G.扩张型心肌病H.冠心病
参考答案:
BCG,C,ABCDEFGH,DF,AEG,ABCEFG,ABCDF,ACEF
解题思路:
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