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内科学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，66岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图：

1.[多选题]此时的处理是什么?

A.扩血管药
B.异丙肾上腺素
C.安装临时起搏器
D.抗凝治疗
E.电复律
F.补充钾盐和镁盐
G.利多卡因H.胺碘酮

2.[多选题]此时的紧急处理措施是

A.主动脉内球囊反搏
B.急诊冠状动脉造影
C.急性PCI术
D.急诊心脏外科手术
E.应用硝普钠
F.静脉注射倍他乐克，以减慢心室率
G.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛H.补液，以补充循环血容量

3.[多选题]患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些

A.动脉破裂
B.血栓形成
C.血小板减少
D.出血
E.下肢动脉闭塞
F.脑栓塞
G.感染H.肺栓塞

4.[多选题]此时最可能的诊断是　提示：入院后第4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。

A.室间隔穿孔
B.乳头肌断裂
C.心力衰竭
D.乳头肌功能不全
E.二尖瓣脱垂
F.心包压塞
G.右室梗死H.二尖瓣关闭不全

5.[多选题]应进一步做哪些检查?

A.血常规
B.胸片
C.血清淀粉酶测定
D.尿常规
E.凝血4项检查
F.心肌酶学测定
G.肌红蛋白测定H.肌钙蛋白测定

6.[多选题]为解除患者的胸痛，采用的常用药物是

A.硝酸甘油静脉滴注
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
F.杜冷丁
G.倍他乐克H.双氯酚酸

7.[单选题]此时的诊断是　提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2

A.心房颤动
B.心室颤动
C.心室扑动
D.心房扑动
E.尖端扭转性室性心动过速
F.预激综合征伴房颤
G.窦性心动过速H.室上性心动过速

8.[单选题]此患者的急诊诊断是什么

A.急性心包炎
B.急性肺栓塞
C.变异性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.左心室肥大
F.张力性气胸
G.不稳定型心绞痛H.急性心包炎

参考答案： BCF,ABCDE,ABCDEG,B,AEFG,ADF,E,D

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