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患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。

1.[多选题]下列哪些饮食规定是正确的
  • A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡
  • B.碳水化合物应大于总热卡的60%
  • C.碳水化合物应至少占总热卡的55%
  • D.蛋白质超过总热量的15%
  • E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
  • F.食盐每日少于6g
  • G.增加食物中的粗纤维成分H.可食用蔗糖、蜜糖及其制品I.合理控制总热能,选择食物多样化J.应考虑微量元素摄入问题
2.[多选题]经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查
  • A.行葡萄糖耐量试验
  • B.行C肽释放试验
  • C.谷丙转氨酶
  • D.糖化血红蛋白
  • E.C-肽测定
  • F.血脂
  • G.心电图H.24小时尿蛋白定量I.肝胆B超J.心脏M超
3.[多选题]经上述处理两天,患者已能进半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
  • A.皮下注射胰岛素控制血糖
  • B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
  • C.皮下注射中效胰岛素控制血糖
  • D.加强抗生素治疗
  • E.按糖尿病要求控制饮食
  • F.给予磺脲类口服降血糖药治疗
  • G.给予双胍类口服降血糖药治疗H.配合中药治疗I.继续静脉滴注胰岛素J.鼓励患者多饮水
4.[多选题]患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的
  • A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
  • B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病
  • C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性
  • D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性
  • E.与HLA相关抗原关系明显
  • F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
  • G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早H.有酮症发生倾向I.2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%J.其病较1型糖尿病急
5.[多选题]C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2,小时1650pmol/L,3,小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。上述检查结果反映以下哪些问题
  • A.患者为1型糖尿病
  • B.患者为2型糖尿病
  • C.患者胰岛β细胞明显减少
  • D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍
  • E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)
  • F.患者过去2个月内血糖高于正常
6.[多选题]目前以下处理哪些是正确的
  • A.静脉补钾
  • B.静脉输注10%葡萄糖液
  • C.继续静滴0.9%氯化钠液
  • D.静脉输注5%葡萄糖液
  • E.适当加快补液速度
  • F.可静脉输入血浆或全血
  • G.可静脉输入25%人体白蛋白H.继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位I.皮下注射长效胰岛素J.测中心静脉压
7.[多选题]目前治疗应采取什么措施
  • A.继续应用胰岛素治疗
  • B.无须强调饮食控制
  • C.强调饮食控制
  • D.应用格列苯脲降血糖
  • E.应用双胍类降糖药
  • F.适当体育活动
  • G.积极控制体重H.应用胰岛素泵I.行胰岛移植术
8.[多选题]患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施
  • A.继续静滴0.9%氯化钠液
  • B.静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素
  • C.静脉输注10%葡萄糖液
  • D.继续静脉补钾
  • E.继续应用抗生素
  • F.应用速尿
  • G.鼓励患者饮水进食H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动
参考答案: CEFG,BCDEFG,ADE,ADFG,BDF,ACEF,CEFG,BDEG
解题思路:1.回答此问先要理解好提示中的几点:①目前高血糖及高渗状态仍然存在;②血浆渗透压较此前降低,且血压较前下降;③血钾低于正常。因此本问是要求应试者回答目前情况下糖尿病高渗性非酮症性昏迷的进一步处理原则,所以第A、C、E、F、H、J六项备选答案正确;第B、D、I三项备选答案错误。而目前有关检查并未提示患者出现脑水肿,人体白蛋白可用可不用,因此备选答案G作为无效答案。 2.此问的关键是要应试者回答糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者经抢救至血糖降至13~16mmol/L时的处理原则,同时还提示了目前有低热、血钾偏低的情况。因此,第B、D、E、G、H五项备选答案正确;第A、C、F三项备选答案错误。 3.要正确回答此问题必须很好地理解提示的几个问题:①目前患者已能进半流食;②空腹血糖高;③突出了肺部感染的问题。即表明患者目前适宜皮下注射胰岛素治疗,且应用胰岛素以便摸索调整剂量,同时要加强抗感染,而目前情况下不宜口服降糖药。所以第A、D、E、J四项备选答案正确;第B、C、F、G、I五项备选答案错误;备选答案H可作为无效答案。 4.要正确回答此问先要理解检查结果提示的几个问题;①患者体重超过标准体重20%,可诊断肥胖;②餐后2小时血糖明显高于标准(>11.1mmol/L),可诊断为糖尿病;③患者有肥胖及糖尿病家族史。所以本问的关键是回答对一名初步诊断为糖尿病的肥胖患者应"进一步"进行哪些常规检查,因而第B、C、D、E、F、G、H、I八项备选答案正确。而已诊断糖尿病就不宜再行葡萄糖耐量试验,故备选答案A是错误的;心脏M超则不作为常规检查项目,因此备选答案J作为无效答案。 5.本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。 6.本问的关键是要应试者对一名已无应激情况(感染)的2型糖尿病肥胖患者拟订合理的质量方案,即在饮食控制的基础上应用双胍类降糖药,并提倡适当体育活动及积极控制体重,故第C、E、F、G四项备选答案正确;第A、B、D、H、I五项备选答案错误。 7.本问的关键是要应试者回答2型糖尿病肥胖患者正确的饮食治疗方案,因而第C、E、F、G、I五项备选答案正确;第A、B、H三项备选答案错误;微量元素摄入问题尚未证实对糖尿病有确切疗效,因此备选答案J为无效答案。 8.本问主要是了解应试者关于2星糖尿病的一般概况、基础理论、临床特征和流行病学等方面的知识。第A、D、F、G、I五项备选答案正确;第B、C、E、H、J五项备选答案错误。>>>立即刷题