麻醉学题库/案例分析题

患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分

1.[多选题]提示:经处理,患者各项生命体征稳定,准备继续进行麻醉。提问:妊高症患者麻醉处理原则正确的是:
  • A.避免各种刺激
  • B.一般选用气管内插管全身麻醉,遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥
  • C.保证镇痛完善
  • D.保证充分供养,避免缺氧和二氧化碳蓄积
  • E.适当补充血容量
  • F.纠正酸碱平衡和电解质紊乱
  • G.预防血压骤升骤降
2.[多选题]提问:针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制,应给下列哪些药物加以拮抗
  • A.呼吸兴奋药静脉注射
  • B.10%葡萄糖酸钙静脉注射
  • C.纳洛酮静脉注射
  • D.氟马西尼静脉注射
  • E.新斯的明阿托品静脉注射
  • F.氯化钙静脉注射
3.[多选题]提问:硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用,但剂量必须恰当,以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用正确的是:
  • A.血中镁离子达2mmol/L时可阻止抽搐
  • B.血中镁离子达4mmol/L时膝反射亢进
  • C.血中镁离子达10mmol/L时膝反射消失
  • D.血中镁离子达11mmol/L时呼吸功能兴奋
  • E.血中镁离子达12~15mmol/L时呼吸功能受抑制
  • F.血中镁离子达30mmol/L时可引起心脏停搏
4.[多选题]提示:经治疗后,患者的呼吸频率恢复正常,但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢,患者自诉腹痛减轻。提问:硫酸镁除呼吸抑制作用外,妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是:
  • A.降低血管张力
  • B.新生儿呼吸兴奋和反射亢进
  • C.减轻血管痉挛,改善脑肾缺氧
  • D.使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻
  • E.抑制神经肌肉活动,防止抽搐
  • F.抑制子宫肌张力和收缩频率,引起宫缩乏力
参考答案: ACDEFG,BF,CEF,ACEF
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