口腔修复学题库/案例分析题

患者男,46岁,因左下颌第一恒磨牙龋,用银汞合金多改充填,均因充填体断裂而失败,曾有自发痛。口腔内科医师建议作冠修复。口腔检查:左下颌第一恒磨牙远中深龋,牙冠缺损达远中1/3,窝洞无固位形,向远中畅开。面残留银汞合金充填物。远中龈壁洞距牙龈缘1mm,左下颌第一、二恒磨牙间无接触关系,并存在食物嵌塞。

1.[多选题]左下颌第一恒磨牙X线片显示,髓腔内有充填物,未作根管充填,尖周未见明显病变,远中牙槽突呈水平吸收达根1/3。左下颌第二恒磨牙未见龋变,拆除全部原充填料,见左下颌第一恒磨牙髓室顶未完全揭开,并有少量龋变组织残留。左上颌第一恒磨牙远中腭尖明显高出上颌牙的平面。对本病例,在冠修复前尚需作哪些准备
  • A.牙髓治疗完成后,窝洞底部以磷酸锌粘固粉预备成平面或台阶形,用暂补料充填窝洞
  • B.调磨对颌牙
  • C.左上颌第一恒磨牙根管治疗
  • D.清理髓室后,置空管糊剂后磷酸锌粘固粉充填
  • E.牙髓治疗完成后将窝洞所有轴壁去除倒凹
  • F.左上颌第一恒磨牙彻底清理髓腔去除残留龋坏组织
2.[多选题]本病例在作全冠修复时,尚需作哪些临床检查
  • A.A.关系检查
  • B.B.左下颌第一恒磨牙X线标准牙片摄影
  • C.C.牙周组织情况检查
  • D.D.牙髓活力试验
  • E.E.邻牙及牙列检查
  • F.F.拆除全部原充填体,检查龋洞情况
  • G.G.对颌牙检查
3.[多选题]本例病人在嵌体冠粘固后2~3周出现咬合痛,检查发现有叩痛,患牙尚有1°左右松动。出现这一题的可能原因有哪些
  • A.根管治疗时,操作不当可能造成根管壁旁穿或髓室底穿通
  • B.粘固前没有认真调,包括正中和非正中
  • E.金属微电流刺激牙周组织
  • F.冠与牙体组织之间增隙不足,使多余粘固料排出困难
  • G.牙体预备时,切割牙体组织过多
  • H.牙体预备切割牙体组织产生高温刺激牙周组织
  • I.粘固时,粘固材料流动性太差,多余材料不能排出,造成高H.根管治疗时根管消毒不彻底,引起尖周炎病I.粘固材料中游离酸刺激牙髓所致
4.[多选题]左下颌第一恒磨牙根管治疗后,观察一周,无尖周反应,可以作金属全冠修复。由于本病例牙体缺损范围较大,宜选择铸造金属全冠,以加强冠的自身强度,并较好的恢复与邻牙的接触关系。对本病作左下颌第一恒磨牙铸造全冠修复时,最合理的设计和正确掌握牙体预备的要点是
  • A.恢复与邻牙接触关系,为防止继发食物嵌塞,尤其在远中面应扩大接触范围,呈面接触
  • B.在牙体预备时,如己作银汞合金充填,可将银汞合金拆除,而留下磷酸锌粘固粉洞基
  • C.修复后冠的面,求得与对颌牙面协调一致,无早期接触即可
  • F.设计嵌体冠,以利用其辅助固位,并增加冠的强度、修复牙冠的缺损部位
  • G.修复后冠的面必须求得解剖外形的美观,为此可部分放弃与对颌牙面的协调
  • J.恢复与邻牙接触关系,其接触点可在近远中面的1/3中份
参考答案: ABCEF,ABCDEFG,ABDGH,BCDF
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