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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:患儿男,10个月,患儿生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。查体:体温:T36.8℃,精神可,皮肤粘膜苍白,四肢及唇舌颤抖,舌炎,心肺未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。腱反射亢进,踝阵挛阳性。血常规:Hb70g/L,RBC1.5×10
/L,PLT107×10
/L,WBC4.5×10
/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。
1.[多选题]根据检验结果,综合判断为营养性巨幼红细胞性贫血,血象特点
A.红细胞胞体较大,血红蛋白充盈较好
B.粒细胞较大
C.血小板较大,数目减少
D.红细胞降低比血红蛋白降低显著
E.血红蛋白降低比红细胞降低显著
F.粒细胞有核左移现象
G.粒细胞有核右移现象H.红细胞胞体较小
2.[多选题]营养性巨幼红细胞性贫血治疗包括哪些方法
A.维生素C
B.铁剂
C.抗感染
D.叶酸
E.维生素B
F.保护胃黏膜
G.镇静剂H.必要时输血
3.[多选题]营养性混合性贫血的主要实验室特点
A.红细胞和血红蛋白平行降低
B.红细胞大小悬殊,异形多见
C.大红细胞有明显中空现象
D.白细胞和血小板数常见减少
E.骨髓改变不典型
F.血清铁蛋白降低
G.血清叶酸、维生素B
含量减少H.血清铁升高
4.[多选题]营养性巨幼红细胞性贫血的临床特点
A.A.多见于婴幼儿
B.B.手足头部颤抖
C.C.虚胖
D.D.头发稀少,发黄
E.E.常有舌炎
F.F.腱反射亢进,踝阵挛阳性
G.G.伴有肝脾肿大
H.H.有神经精神症状
5.[多选题]患儿主要表现为贫血,可能的诊断是什么
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
F.骨髓异常增生综合征
G.溶血性贫血H.生理性贫血
6.[多选题]营养性巨幼红细胞性贫血的常见病因是
A.生长发育快
B.摄入量不足
C.维生素C缺乏
D.慢性腹泻
E.肝脏病变
F.长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养
G.感染H.肺炎
7.[多选题]还需要做下列哪些检查帮助诊断
A.骨髓检查
B.血清铁、叶酸、B
含量测定
C.血红蛋白常规分析
D.肝功能
E.Coombs试验
F.网织红细胞计数
G.血沉H.血涂片查红细胞形态
8.[多选题]小儿时期白细胞总数的特点是
A.出生时约WB
B.5~10×10
/L
C.出生时约WB
D.15~20×10
/L
E.婴幼儿约WB
F.8~12×10
/L
G.6岁以后接近成人
H.白细胞总数变化大,因人而宜
I.婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加
J.婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加H.血小板变化大
参考答案:
ABCDG,CDG,ABCDEFG,ABCDEFGH,ABCEG,ABCDEF,ABCEF,BCDG
解题思路:
小儿时期白细胞总数大致规律是:出生时白细胞计数最高(15~20)×109/L。婴儿期(10~12)×109/L,学龄前期儿童(8~10)×109/L,6岁后达成人水平(5~10)×109/L左右。年龄越小总数越高,再结合血象分类判断结果。
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