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中医外科题库
/共用题干单选题
患者女,50岁,2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
1.[单选题]经过术前治疗,包块缩小至2cm。施行保乳手术,其术后必不可少的治疗是
A.放疗
B.内分泌治疗
C.免疫治疗
D.生物治疗
E.抗感染治疗
2.[单选题]首先考虑的诊断是
A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺肉芽肿
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺纤维腺瘤
3.[单选题]经检查临床已明确诊断,但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取
A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.生物制剂治疗
4.[单选题]对乳腺癌患者来说,以下指标提示预后较差的是
A.雌激素受体阳性
B.c-ErbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝前哨淋巴结转移
E.孕激素受体阳性
5.[单选题]术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性(+ + +),其后续治疗还可采取
A.紫杉醇
B.表柔比星
C.氟尿嘧啶
D.他莫昔芬
E.赫赛汀
参考答案:
A,B,D,B,E
解题思路:
1.乳腺癌的临床表现:①早期:无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及,多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期:肿块逐渐增大,可出现局部皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,腋窝淋巴结可肿大。③进展期:肿块进一步增大,癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变,进一步加重,则肿物固定,有的破溃,患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期:乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌:炎性乳癌、湿疹样癌(Paget病)。故答案应选B。 2.该药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表柔比星)加环磷酰胺合用作为一线药物,治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。因此答案应该选E。 3.c-erbB-2基因又称为neu或者HER-2基因,是一种细胞来原癌基因,在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物(P185)均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌,其作用也较为明确。目前普遍认为,c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。因此答案应该选B。
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