女，36岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

• A急性胆囊炎穿孔
• B胃溃疡急性穿孔
• C坏疽性阑尾炎
• D绞窄性肠梗阻
• E急性胰腺炎