老年医学题库/共用题干单选题

患者女,62岁,因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片。

1.[单选题]该患者为血性胸水,数次送检后胸水中找到腺癌细胞,下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义
  • A.胸膜活检
  • B.胸腔镜检查
  • C.彩色B超显像
  • D.放射性核素肺扫描
  • E.胸部CT扫描
2.[单选题]应该为患者选择下列哪项治疗方案
  • A.积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
  • B.积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
  • C.积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗
  • D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗
  • E.全身化疗后做肺癌切除术,术后再做3~6次全身化疗
3.[单选题]当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断
  • A.右胸腔大量积液纵膈向左移位
  • B.右胸腔大量积液纵膈无移位,气管仍居中
  • C.右肺压迫性肺不张
  • D.右胸膜增厚粘连
  • E.侧位片主动脉窗模糊
参考答案: E,C,B
解题思路:1、当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中,纵膈未向健侧移位时,说明患侧很可能存在中央型肺癌,或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵膈淋巴结肿大,共同产生阻力,阻碍气管、纵膈向健侧移位,因此,应当选择选项B。大量胸腔积液并纵膈向健侧移位的情况,在良性胸腔积液也可见。选项A与选项B相比,选项B的可能性更大,所以,不应选择选项A,选项C、D、E与选项B相比,意义更小,也不选择。 2、选项A与选项B均应该在肿瘤定位之后才开展的检查,两者本身在开展之前就应该首先明确病灶部位,所以,不应该选择选项A与选项B。选项C与选项D对肺部肿瘤没有定位功能,也不选择。只有选项E对胸部肿瘤有定位意义,所以正确答案是选项E。 3、该患者肺癌合并恶性胸水,说明有远处转移,可能还有身体其他部位的远处转移,即显示已经失去了手术机会,因此,不应该选选项A及选项E。选项B未兼顾到肺癌的治疗,欠妥,不宜选择。选项D疗效不明确,也不宜选择。目前患者最合适的治疗方案应该是选项C既积极治疗大量胸水缓解症状,又积极兼顾诱发胸水的病因肺癌的治疗。>>>立即刷题