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/案例分析题
患者男,66岁,因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T 36.5 ℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 170/100 mmHg;BMI 26 kg/m
,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR 90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。
1.[单选题]患者缓解期继续使用他汀类调脂药,其LDL-C的控制目标为
A.<4.14 mmol/L
B.<3.37 mmol/L
C.<2.59 mmol/L
D.<2.07 mmol/L
E.<1.81 mmol/L
F.<0.91 mmol/L
2.[多选题]正确的处理包括
A.A.绝对卧床
B.B.阿司匹林
C.C.他汀类调脂药
D.D.予以ACEI
E.E.急诊PCI
F.F.监护
3.[多选题]目前患者的诊断包括(提示 实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(+);随机血糖10 mmol/L,TC 5.16 mmol/L,LDL-C 4.5 mmol/L,TG 3.9 mmol/L,HDL-C 0.91 mmol/L;肝、肾功能正常;凝血功能正常。ECG:V1~V5 ST段弓背向上抬高,提示急性广泛前壁心肌梗死。)
A.冠心病
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.原发性高血压
D.混合性血脂异常
E.肥胖症
F.心肌炎
4.[单选题]患者血脂异常危险分层为(提示 PCI:左前降支狭窄90%,安放支架后,血管再通。)
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无危险
F.不确定
5.[多选题]患者入院后急诊常规进行的检查有
A.血常规
B.血糖、血脂
C.心肌酶谱
D.肝、肾功能
E.凝血功能
F.心电图
G.床边胸部X线片
参考答案:
E,ABCDEF,ABCDE,D,ABCDEF
解题思路:
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